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《健康養生周刊》準媽媽們的“甜蜜煩惱”妊娠糖尿病

產后仍需繼續監測血糖,每3年1次,直至終身

2017-11-14 16:01 閱讀次數:5494

本報記者 龍超 通訊員 吳佳儀

醫學指導:南方醫科大學中西醫結合醫院內分泌代謝科副主任醫師 韓亞娟

11月14日是“聯合國糖尿病日”,今年世界糖尿病日的主題為“女性與糖尿病——我們擁有健康未來的權利”。目前,全球有超過1.99億女性糖尿病患者,每年因糖尿病死亡的女性人數達210萬。七分之一的分娩受到妊娠糖尿病的影響,半數妊娠期高血糖發生在30歲以下的婦女。日前,記者專門前往南方醫科大學中西醫結合醫院,采訪了內分泌代謝科副主任醫師韓亞娟,了解妊娠糖尿病的真實面目。

孕婦要做葡萄糖耐量試驗

據韓亞娟介紹,妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期首次發生或發現的糖尿病。她指出,高血糖可能造成母親流產、早產、感染、羊水過多、難產、產道損傷等發生率升高;對胎兒造成畸形、圍產期死亡、巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫、高膽紅素血癥等嚴重危害。

“妊娠糖尿病發病率是16%-17%,日常較為多見,所以我們建議所有準媽媽們,在孕24到28周時,要做口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。”韓亞娟表示,該檢查通過抽血分3次進行,如空腹血糖≥5.1mmol/L,OGTT1小時血糖≥10.0 mmol/L,OGTT2小時≥8.5 mmol/L,即診斷為妊娠糖尿病。

大部分產后可恢復正常血糖

韓亞娟透露,該疾病的發生,主要與妊娠中晚期時候,胎盤分泌的升糖激素有關,從而導致高血糖。“大部分孕婦在產后,因為胎盤的娩出,激素對人體影響下降甚至消失,又可以恢復到正常血糖。”

韓亞娟提醒,所有妊娠糖尿病孕婦在產后6到12周,需重新做口服葡萄糖耐量試驗,來評估自己有沒有發展成2型糖尿病。“即便是沒有發展成2型糖尿病,也需要每三年再做一次檢查,直至終身。”

85%通過飲食運動可使血糖達到正常

“85%的妊娠糖尿病都可以單純通過飲食和運動來控制,使血糖達到正常水平。”韓亞娟表示,準媽媽們也無需過分擔心。

那么,妊娠糖尿病的孕婦要遵循哪些飲食原則呢?

一是吃動平衡。

二是多吃蔬菜。

三是限制總能量的攝入。

四是常吃奶類。每日250毫升低脂純牛奶。

五是多飲水。每日建議孕婦喝8杯水,200毫升一杯。

六是主食粗細搭配。因為糖尿病患者很容易餓,而粗糧很容易有飽腹感。

七是油鹽攝入。油控制在25克左右/天,鹽小于6克/天。

除了飲食,適當鍛煉也可使糖尿病孕婦血糖下降。

“血糖小于3.3mmol/L,或大于13.9mmol/L,應停止運動,糖尿病重癥、流產、早產,妊高征患者均不宜運動。”

產后重視 血糖監測

“在飲食控制不良的情況下,出現血糖升高,不能達到目標值,這時候就要借助藥物治療。”韓亞娟說。

韓亞娟再次強調,被診斷為妊娠期糖尿病的準媽媽們,在產后尤其應該重視血糖監測。“因為一旦診斷妊娠期糖尿病,其日后發展成2型糖尿病的幾率比血糖正常的準媽媽們,要增高7.5倍。” 

延伸對話 用胰島素治療會產生依賴性嗎?

韓亞娟:人工合成胰島素是一種生物制品或基因工程產物,在臨床上多用作替代人體本應產生的胰島素,參與糖代謝從而控制血糖,一般不會使患者產生依賴性。對于遲發的1型糖尿病患者,使用胰島素越早越能保護患者體內殘存胰島細胞的功能。而對于某些2型糖尿病患者,初診時可能血糖很高而胰島素水平很低,此時因高血糖抑制了病人自身的胰島素分泌,若用胰島素治療,隨著血糖下降,其胰島細胞自身的分泌功能也會得到相應改善,為患者以后減量使用胰島素或改用其他口服降糖藥物進行治療打下良好基礎。

糖尿病是否遺傳?

韓亞娟:糖尿病是有遺傳的。如果父母雙親都是糖尿病病人,那么子女得糖尿病的機會更大。它們遺傳的不是糖尿病本身,而是糖尿病的易感性,使這些人比一般人容易得糖尿病。與1型相比,2型糖尿病的遺傳傾向更加明顯。但這并不是說,糖尿病人的子女就一定得糖尿病。研究表明,即使父母均為2型糖尿病,其子女得糖尿病患病率也不超過10%。

血糖控制良好

能否停用口服降糖藥或者胰島素?

韓亞娟:部分病人,由于血糖穩定后,身體對自身胰島素的敏感性增強,可能會出現低血糖,這樣就需要減量或者停用藥物,但這需要在監測血糖的前提下進行。提醒另外一部分病人,開始時血糖就很難控制,需要的藥物量很大,不能輕易減量或停藥。一般來說,只要不出現低血糖反應,就不需要減量、停藥。

糖尿病可以根治嗎?

韓亞娟:從糖尿病發病機制來看,1型糖尿病患者胰島素細胞的破壞是不可逆的,而2型糖尿病患者其機體組織對胰島素的作用不敏感是受多種基因等因素控制,因此,糖尿病是一種慢性終生性疾病,目前世界上還沒有根治此病的方法。但患者只要樹立戰勝疾病的信心,堅持正規科學的綜合性治療,就能夠長期將血糖控制在正常水平,從而獲得健康和長壽。


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